清单革命经典语录(清单革命感悟评价)

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本文节选自《清单革命经典语录》

但妃一方面，即使术后并发症的发病率不高，但这一比例也是让人难以接受的，毕竟每个百分点意味着有数折万人因为手术而残疾或死亡。仅仅是在美国进行的研究束让我们看到，人至少有一半的术后并发症是可以避免的。不过导致并发症的原因实在太多了，我们需要采取行动，但完竟应该从何做起呢?有人提议开设更多的培训项目。但话一说出口，他们就觉得这个方案行不通。如果这样的问题在每个国家甚至每家医院都有，那我们就没有办法开展范围如此之广的培训来改变现状。我们既没有钱，又没有精力来办成这件事情。我们讨论了激励计划。类国也曾试验一些与绩效挂钩的激励计划。这些计划要求，医生如果一直按照标准程序进行诊疗，丈能获得奖励。但他们如果不这么做，束会受到惩天。昌然这个办法有一点效果，但效果并不明显。美国最大的一一项此类计划，只是将术后并发症发病率降低了2%一4。此外，这一举措的效果也不容易测量。医生往往是自己报告结果，所以数据的准确性无法保障。不仅如此，结果的好坏还帝帝与病人初始病情的严重程度有关。一些医生所进行的手术，其术后并发症发病率显赫下降，但这可能是由于他后来治疗的病人病情没有和前那些病人那么严重。所以，这

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个办法将耗费大量财力证我们实在无法想象在全球范围内实施这一举措的可行我们能够想到的最简便的方法，就是以世界卫生组织的名义制定和发布一套手术安全标准。专家委员会经向这么做。这些指导方针往往无所不包，从预防手术感染的具体措施到促进培训和协作的具体广法，什么者有。这将成为我们的手术安全“日内瓦公约”和防止手术室混乱状况的“炙尔辛基协定”。但是，你只需在世界工生组织总痢地下室那个展暗的过道里走一走，便会开始质疑这个计划。我在地下抄近路往来于各幢建筑物之间的时候，发现#面摆放的是一本本厚重的两百多页的指导手册，堆放得很高。专家小组精心编制的，面的内容无所不包。有的是关于如何预防疙疾的，有的是关于如何治疗艾滋病的，还有的是关于如何控制流感的。这些手册都塑封好堆放在那里，上面积了厚厚的一层灰尘。到无疑问，专家们为这些标准付出了很多心他们一定进行了许多思考，动了很多脑筋。其中的一些标准，的确有可能让相关的这站实史全计生各加和但在大多数情况下，它们只是被分发到了世世界各地。而在人人柴维尔、波士顿和布里斯班的医院里，医生们依然我行我素，对这些标了理、\\皮我曾经问一位攻芥了年组织官员所出如下

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问题:世界卫生组织是否为成功实施全球性的公共卫生项目制订过指导册?这位官员看了我一眼，她的腿神让我觉得自己像个无知的孩童我的行为就如同一个孩子在狗跨里寻找发出狗叫声的东西一般:这个想法很可爱，但十分时春。不过我还是四处寻找启示。我向世界卫生组织各部门的官员打听可以借鉴的公共卫生和干预的成功案例。他们告诉我一些范例，一个著名的成功案例是天花疫苗全球接种运动。这项运动于1979年开始实施，并让全世界的人们从此免受天花的祸害。另一个著名的成功案例发生在1854年的伦敦，约翰。斯诺〈JohnSnow)成功发现了一场霍乱疫情的暴发源头。那年夏天，霍乱在伦敦的一个居民区暴发，在疫情开始后的3天时间里就有200多人死亡。人们惊念万分，大部分居民纷纷迷离家园。但是疫情并没有结束，而是步恶化。第二周，又有500多人不幸病死。当时人们普遍认为，像霍乱这样的疾病是由冶气造成的，但斯诺对这一理论提出了质疑。他在地图上一一标出所有病人的住址，发现这些记号散布在一个水源周转，那就是索堆地区(Soho)博德大街CEStreet)的一口水井。他询问了死者的家属，调查了死者的生活习惯，并[FA由中

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