精神分析治愈之道pdf(精神分析治愈之道书籍)

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本文节选自《精神分析治愈之道》电子版：

精神分析治愈之道>>个相反的例子。在这个例子中,自体心理学家使用的是分析的“最后的武力手段”(Cultimaratioregum)的一个变种,即“面质”。我将详细说明,在分析情境中,面质的合理性只能源于它用得是否恰当:面质不是结局,而是通向理解和解析之路的守护者。以下的例子来自最近的一次分析。我对这个患者的分析已经进行到第三年了,他是一家大学医院的精神科住院医生,我偶尔会去那所医院主持一些精神分析治疗理论和实践的研讨。他迟到了二十五分钟。他走进开着门的办公室,把皮夹克委到椅子上,招呼也不打就一屁股坐到躺椅里。他迫不及待地开始飞快地说一一他所说的让我感到受到一丝傲慢的挑峡一一他又一次因为在高速公路上超速被拦下,本来警官考虑到他是医生只打算口头警告他一下,但他对这个病人的无理态度感到十分吃惊,因此给他开了一张很重的罚单。病人以一种毫无侮意的、债她的语气告诉我这些事情,并想起分析之前和接受分析的这些年来发生的类似事件,包括他像*飞出地狱的蝙蝠”一样驾车时造成的小事故一一至今为止还没有特别严重的。我静静地听他滔滔不绝大倒苦水,但在大概五分钟后他停了下来,我极其严肃地告诉他我将对他进行至今为止在他的分析过程中最深层的解析。我可以感觉到他的诗异,这与我之前跟他讲的所有话都完全不同。在安静了几秒后,我非常坚定而又严肃地说:“你是一个不折不扣的白痴。"又安静了几秒后,患者忽然放声大笑,笑声温暖而友善，同时整个人也在躺椅上放松下来。之后我用几分钟的时间表达了我对他的行为的担心,特别是他鲁莽驾车可能造成的破坏与自体损伤,以及他发脾气时的行为，包括攻击反应迟钝的店员等类似的行为。最

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后我说,当然我们需要了解他的过去,特别是他童年那些让他在某些情境下特别敏感而做出这些行为的因素,但首要的问题是:如果他因意外而受伤或死亡,我们就无法分析他的动机了。既然我举这个例子是为了说明在何种情况下自体心理学取向的分析师(就像是传统理论取向的分析师在类似的情况下)会用到面质这个技术,我将不再详述这个案例后来的分析了。我只想说,在那次谈话的后半段和第二天的谈话中我们成功地分析了导致他自恋愤怒的事件。简言之,从动力性移情的水平上说,他愤怒的是我没有回应他在住院医生讨论会上的发言,却回应了其他住院医生的讨论。从起源学的水平上来说,他联想到了那些带有强烈情绪的往事,即他的父亲回应了他的哥哥(如,两人一起到地下室用工具工作),而他却被留给母亲照顾。60se精神分析的疗效:以自体心理学的发现为基础的初步声明>>》实际上,患者是个天才儿童,有着极其聪明的头脑,这让父亲朴远他。让患者伤心的是他总是被排除在男人们的圈子之外,尤其是他父亲和哥哥形成的圈子。前面这些离题的讨论是为了说明,在某些情况下(a)自体心理学理论所拓展的领域可以让精神分析师继续运用基本的分析治疗工具(解析),如果没有自体心理学的指导,他可能会不得不使用一种次级工具(面质),以及(b)在需要限制患者的危险行为并控制他的“行动化"时,自体心理学理论不会阻止分析师面质患者。现在我们回到对精神分析治愈的审视上。在此,我想重申,虽然自体心理学用于分析治疗的工具与传统精神分析的工具相同(解析,以及随后在节制氛围里的修通),自体心理学不但对解析和修通的结果,也对解析和修通在分析过程中的作用,与传统观点有不同的看法。简言

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之,我们认为虽然旧的精神分析治疗理论在其参考框架下是正确的,但仍旧是不完整的。重复一次,从与古老自体客体以古老的方式融合,到自体与自体客体间共情回应的联系的建立,这个过程通常伴随着意识的扩展(即据心理图式理论所指的“进入意识")以及自我领域的扩展(据弗洛伊德的心理机制理论)一一次级过程(特别是口头思考和以言语表现?)的地位逐渐优于初级过程(即各种退化水平上的前意识和意识的言语意象和幻想)(Freud,1900,1953,5:548)。但是虽然意识和言语洞察的扩展常在成功分析的后期出现,但情况并不总是这样。被分析者变得容易被安抚(例如朋友无言地环住他的肩膀时),他新获得的或被重新点燃的感受音乐的振奋性的能力,他感受到自己与所属团体有更强的一致感,他愉快地展示自己的创新产品,获得自体客体赞赏的能力被解放了出来一一所有这些结果都来自对自恋性人格障碍或行为障碍患者的成功分析。这些结果表示,病人之前依赖的由古老融合状态所带来的安全感已经被另一种安全感所超越,新的安全感来自围绕在他周围的人性环境以及生活现实中的人性支持的共鸣。当外在现实缺乏切实的自体客体时,个体通过视觉意象建立自体客体替代品的自由程度,在评估分析的成败时也应该考虑在内。这个假设是自体心理学从自我心理学的“退化是为自我服务"的原则改良而成的,它的应用范围应该超越分析情境。一方面,它认为某些幻想的产生是积极的。这些幻想包括(1)有些人在被隔离监禁时会有被镜像自体客体陪伴的幻想,这个可以保护他们的人格兔遭持久性的破坏(Miller，1962;Modell，1958);(2)理想化的上帝幻象能给某些人以卓越61

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